nyheter

Oksygenbehandling er en svært vanlig metode i moderne medisinsk praksis, og er den grunnleggende metoden for behandling av hypoksemi. Vanlige kliniske oksygenbehandlingsmetoder inkluderer nesekateteroksygen, enkel maskeoksygen, venturimaskeoksygen, osv. Det er viktig å forstå de funksjonelle egenskapene til ulike oksygenbehandlingsapparater for å sikre riktig behandling og unngå komplikasjoner.

Den vanligste indikasjonen for oksygenbehandling er akutt eller kronisk hypoksi, som kan være forårsaket av lungeinfeksjon, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), hjertesvikt, lungeemboli eller sjokk med akutt lungeskade. Oksygenbehandling er gunstig for brannskadeofre, karbonmonoksid- eller cyanidforgiftning, gassemboli eller andre sykdommer. Det finnes ingen absolutt kontraindikasjon for oksygenbehandling.

Nesekanyle

Et nesekateter er et fleksibelt rør med to myke punkter som settes inn i pasientens nesebor. Det er lett og kan brukes på sykehus, pasienters hjem eller andre steder. Røret vikles vanligvis rundt bak pasientens øre og plasseres foran halsen, og en glidende løkkespenne kan justeres for å holde det på plass. Hovedfordelen med nesekateteret er at pasienten er komfortabel og kan snakke, drikke og spise lett med nesekateteret.

Når oksygen tilføres gjennom et nesekateter, blandes den omkringliggende luften med oksygen i forskjellige proporsjoner. Generelt sett øker den inhalerte oksygenkonsentrasjonen (FiO2) med 4 % for hver 1 l/minutt økning i oksygenstrømmen sammenlignet med normal luft. Imidlertid kan økning av minuttventilasjonen, det vil si mengden luft som inhaleres eller utåndes i løpet av ett minutt, eller pusting gjennom munnen, fortynne oksygenet, og dermed redusere andelen oksygen som inhaleres. Selv om den maksimale oksygentilførselshastigheten gjennom nesekateteret er 6 l/min, forårsaker lavere oksygenstrømningshastigheter sjelden tørrhet og ubehag i nesen.

Metoder for oksygentilførsel med lav flow, som for eksempel nesekateterisering, er ikke spesielt nøyaktige estimater av FiO2, spesielt sammenlignet med oksygentilførsel via en trakeal intubasjonsventilator. Når mengden inhalert gass overstiger oksygenstrømmen (som hos pasienter med høy minuttventilasjon), inhalerer pasienten en stor mengde omgivelsesluft, noe som reduserer FiO2.

Oksygenmaske

I likhet med et nesekateter kan en enkel maske gi ekstra oksygen til pasienter som puster på egenhånd. Den enkle masken har ingen luftsekker, og små hull på hver side av masken lar omgivelsesluft komme inn når du inhalerer og slippes ut når du puster ut. FiO2 bestemmes av oksygenstrømningshastighet, masketilpasning og pasientens minuttventilasjon.

Generelt tilføres oksygen med en strømningshastighet på 5 l per minutt, noe som resulterer i FiO2 på 0,35 til 0,6. Vanndamp kondenserer i masken, noe som indikerer at pasienten puster ut, og den forsvinner raskt når frisk gass inhaleres. Frakobling av oksygenledningen eller reduksjon av oksygenstrømmen kan føre til at pasienten inhalerer utilstrekkelig oksygen og inhalerer utåndet karbondioksid på nytt. Disse problemene bør løses umiddelbart. Noen pasienter kan oppleve at masken setter seg fast.

Ikke-gjenpustende maske

En ikke-repeterende pustemaske er en modifisert maske med et oksygenreservoar, en tilbakeslagsventil som lar oksygen strømme fra reservoaret under innånding, men lukker reservoaret ved utånding og lar reservoaret fylles med 100 % oksygen. Ingen repeterende pustemaske kan få FiO2 til å nå 0,6–0,9.

Ikke-repeterende pustemasker kan være utstyrt med én eller to sideventiler som lukkes ved innånding for å forhindre innånding av omkringliggende luft. Åpnes ved utånding for å minimere innånding av utåndet gass og redusere risikoen for høyt karbonsyreinnhold.