nyheter

Mat er folkets viktigste nødvendighet.
De grunnleggende egenskapene ved kostholdet inkluderer næringsinnhold, matkombinasjon og inntakstid.
Her er noen vanlige kostholdsvaner blant moderne mennesker

Plantebasert kosthold

Middelhavsmat
Middelhavskosten inkluderer oliven, korn, belgfrukter (spiselige frø fra belgfrukter), frukt (typisk dessert), grønnsaker og urter, samt begrensede mengder geitekjøtt, melk, dyreliv og fisk. Brød (fullkornsbrød, laget av bygg, hvete eller begge deler) dominerer hvert måltid, og olivenolje står for en relativt stor andel av energiinntaket.

Syvfylkesstudien, ledet av Ancel Keys, anerkjente helseegenskapene til middelhavsmat. Den opprinnelige utformingen inkluderte en sammenligning av kosthold og livsstil i syv land basert på data fra en eller flere mannlige kohorter i hvert land. I kohorten med olivenolje som det viktigste fettet i kosten, var både dødelighet av alle årsaker og dødelighet av koronar hjertesykdom lavere enn i de nordiske og amerikanske kohortene.

I dag brukes begrepet «middelhavskosthold» for å beskrive et kostholdsmønster som følger følgende kjennetegn: plantebasert mat (frukt, grønnsaker, minimalt bearbeidede korn, belgfrukter, nøtter og frø), kombinert med moderate til like mengder meieriprodukter, og hovedsakelig fermenterte meieriprodukter (som ost og yoghurt); små til moderate mengder fisk og fjærkre; en liten mengde rødt kjøtt; og vanligvis konsumeres vin til måltider. Det representerer en potensiell tilnærming til kostholdsjustering som er viktig for mange helseutfall.

Paraplygjennomgangen som ble utført på en metaanalyse av observasjonsstudier og randomiserte kliniske studier (inkludert data fra over 12,8 millioner deltakere) antyder en beskyttende sammenheng mellom overholdelse av et middelhavskosthold og følgende helseutfall (totalt 37 analyser).

vegetarisk kosthold
Av etiske, filosofiske eller religiøse grunner har vegetarisme eksistert siden antikken. Men siden de siste tiårene av 1900-tallet har folk i økende grad fokusert på de helsemessige effektene av vegetarisme, så vel som dens økologiske fordeler (redusering av klimagassutslipp, reduksjon av vann- og arealbruk). I dag kan vegetarisme omfatte en rekke kostholdsatferder preget av forskjeller i holdninger, tro, motivasjoner og sosiale og helsemessige dimensjoner. Vegetarisme kan defineres som ethvert kostholdsmønster som ekskluderer kjøtt, kjøttprodukter og i varierende grad andre animalske produkter, mens plantebasert kosthold er et bredere begrep som brukes for å beskrive kostholdsmønstre som primært er avhengige av ikke-animalsk avledet mat, men ikke ekskluderer animalsk avledet mat.

Gitt mangfoldet og den mangesidige naturen til vegetariske mønstre, er det ganske utfordrende å identifisere spesifikke biologiske mekanismer. For tiden har dens innvirkning på flere veier blitt foreslått, inkludert metabolske, inflammatoriske og nevrotransmitterveier, tarmmikrobiota og genomisk ustabilitet. Det har alltid vært kontroverser om forholdet mellom å følge et godt vegetarisk kosthold og redusere hjerte- og karsykdommer, iskemisk hjertesykdom, død forårsaket av iskemisk hjertesykdom, dyslipidemi, diabetes, visse typer kreft og muligens risiko for all slags død.

Lavfettkosthold

Fordi lipider og karbohydrater er de to makronæringsstoffene som bidrar mest til det totale energiinntaket i moderne kosthold, er det å balansere disse to makronæringsstoffene målet for flere kostholdsjusteringsmetoder som tar sikte på å lykkes med vektkontroll og oppnå andre helseutfall. Før man promoterte lavfettdietter i det medisinske miljøet for å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer, eksisterte lavfettdietter rettet mot vekttap allerede. På 1980-tallet tilskrev folk koronar hjertesykdom og fedme til kostholdsfett, og lavfettdietter, lavfettmat og lavfettkonsepter ble stadig mer populære.

Selv om det ikke finnes noen ensartet definisjon, regnes dietten som et lavfettkosthold når andelen lipider i det totale energiinntaket er mindre enn 30 %. I et ekstremt lavfettkosthold kommer 15 % eller mindre av det totale energiinntaket fra lipider, omtrent 10–15 % kommer fra proteiner, og 70 % eller mer kommer fra karbohydrater. Ornish-kosten er et ekstremt lavfettvegetarisk kosthold, hvor lipider utgjør 10 % av de daglige kaloriene (forholdet mellom flerumettet fett og mettet fett > 1), og folk kan spise fritt på andre måter. Tilstrekkeligheten av næringsstoffer i lavfett- og ekstremt lavfettdietter avhenger i stor grad av individuelle matvalg. Å følge disse diettene kan være utfordrende, da det ikke bare begrenser mange animalske matvarer, men også begrenser vegetabilske oljer og fet plantebasert mat som nøtter og avokado.

Begrens karbohydratdiett

Atkins-dietten, ketogen diett og lavkarbohydratdiett
I det første tiåret av det 21. århundre viste noen randomiserte kontrollerte studier at deltakerne som anbefalte dietten med lavest karbohydratinnhold (dvs. ulike versjoner av Atkins-dietten) hadde større vekttap og større forbedring i noen risikofaktorer for koronar hjertesykdom sammenlignet med de som ble tildelt en diett med høyere karbohydratinnhold. Selv om ikke alle studier har funnet overlegenheten til de nevnte kostholdsjusteringene i oppfølgings- eller vedlikeholdsfasen, og etterlevelsen varierer, begynte det vitenskapelige miljøet senere å utforske det kliniske potensialet til denne dietten i større dybde.

Begrepet ketogen brukes for å beskrive ulike dietter. For folk flest kan et inntak av bare 20–50 g karbohydrater per dag påvise ketonlegemer i urinen. Disse diettene kalles ekstremt lavkarbohydrat-ketogene dietter. En annen klassifiseringsmetode brukes hovedsakelig for behandling av medikamentresistent epilepsi, basert på forholdet mellom kostfett og den totale mengden kostprotein og karbohydrater. I den klassiske eller strengeste versjonen er dette forholdet 4:1 (<5 % av energien kommer fra karbohydratdietter), mens i den løseste versjonen er dette forholdet 1:1 (modifisert Atkins-diett, omtrent 10 % av energien kommer fra karbohydrater), og det finnes flere forskjellige alternativer mellom de to.

En diett med høyt karbohydratinnhold (50–150 g per dag) regnes fortsatt som en lavkarbohydratdiett sammenlignet med vanlig inntak, men disse diettene forårsaker kanskje ikke metabolske endringer forårsaket av en ekstremt lavkarbohydratdiett. Faktisk kan dietter med karbohydrater som står for mindre enn 40–45 % av det totale energiinntaket (antagelig representerer gjennomsnittlig karbohydratinntak) klassifiseres som lavkarbohydratdietter, og det finnes flere populære dietter som kan falle inn under denne kategorien. I en sonediett kommer 30 % av kaloriene fra protein, 30 % kommer fra lipider og 40 % kommer fra karbohydrater, med et protein-til-karbohydrat-forhold på 0,75 per måltid. I likhet med South Beach-dietten og andre lavkarbohydratdietter, anbefaler den regionale dietten inntak av komplekse karbohydrater med sikte på å redusere insulinkonsentrasjonen i serum etter måltider.

Den antikonvulsive effekten av ketogen diett oppnås gjennom en rekke potensielle mekanismer som kan stabilisere synaptisk funksjon og øke motstanden mot anfall. Disse mekanismene er ennå ikke fullt ut forstått. Et ketogent lavkarbohydratkosthold ser ut til å redusere hyppigheten av anfall hos barn med medikamentresistent epilepsi. Ovennevnte diett kan oppnå anfallskontroll på kort til mellomlang sikt, og fordelene virker lik de som brukes med nåværende antiepileptika. Et ketogent kosthold kan også redusere hyppigheten av anfall hos voksne pasienter med medikamentresistent epilepsi, men bevisene er fortsatt usikre, og noen lovende resultater er rapportert hos voksne pasienter med superrefraktær status epilepticus. De vanligste kliniske bivirkningene av ketogene dietter inkluderer gastrointestinale symptomer (som forstoppelse) og unormale blodlipider.

Deshu diett

Tidlig på 1990-tallet ble det gjennomført en multisenter randomisert klinisk studie (DASH-studien) for å evaluere effekten av kostholdsmønstre på blodtrykkskontroll. Sammenlignet med deltakere som fikk en kontrolldiett, opplevde deltakerne som fikk en 8-ukers eksperimentell diett en større reduksjon i blodtrykk (en gjennomsnittlig reduksjon i systolisk blodtrykk på 5,5 mm Hg og en gjennomsnittlig reduksjon i diastolisk blodtrykk på 3,0 mm Hg). Basert på disse bevisene har den eksperimentelle dietten kalt Deshu-dietten blitt identifisert som en effektiv strategi for å forebygge og behandle hypertensjon. Denne dietten er rik på frukt og grønnsaker (henholdsvis fem og fire porsjoner per dag), samt magre meieriprodukter (to porsjoner per dag), med lavere nivåer av mettede lipider og kolesterol, og relativt lavere totalt lipidinnhold. Ved bruk av denne dietten er kalium-, magnesium- og kalsiuminnholdet nær den 75. persentilen av inntaket til den amerikanske befolkningen, og denne dietten inneholder en stor mengde fiber og protein.
Siden den første publiseringen av artikkelen har vi, i tillegg til hypertensjon, også studert forholdet mellom De Shu-dietten og diverse andre sykdommer. Bedre etterlevelse av denne dietten er signifikant assosiert med en reduksjon i total dødelighet. Flere observasjonsstudier tyder på at denne dietten er assosiert med en reduksjon i kreftforekomst og kreftrelatert dødelighet. En paraplygjennomgang av metaanalysen viste at, ifølge prospektive kohortdata fra omtrent 9500 millioner deltakere, var bedre etterlevelse av de shu-dietten assosiert med lavere forekomst av metabolske sykdommer som hjerte- og karsykdommer, koronar hjertesykdom, hjerneslag og diabetes. En kontrollert studie viste en reduksjon i diastolisk og systolisk blodtrykk, samt en reduksjon i flere metabolske indikatorer som insulin, glykert hemoglobinnivåer, totalt kolesterol og LDL-kolesterolnivåer, og vekttap.

Maide-diett

Maide-dietten (en kombinasjon av middelhavs- og Deshu-diettene som tar sikte på å forsinke nevrologisk degenerasjon som en intervensjon) er et kostholdsmønster som tar sikte på å møte spesifikke behov for helseutfall (kognitiv funksjon). Maide-dietten er basert på tidligere forskning på forholdet mellom ernæring og kognisjon eller demens, kombinert med egenskapene til middelhavsdietten og Deshu-dietten. Denne dietten vektlegger inntaket av plantebasert mat (fullkorn, grønnsaker, bønner og nøtter), spesielt bær og grønne bladgrønnsaker. Denne dietten begrenser inntaket av rødt kjøtt, samt matvarer med høyt totalt og mettet fettinnhold (hurtigmat og stekt mat, ost, smør og margarin, samt bakverk og desserter), og bruker olivenolje som hovedspiseolje. Det anbefales å konsumere fisk minst én gang i uken og fjærkre minst to ganger i uken. Maide-dietten har vist noen potensielle fordeler når det gjelder kognitive utfall og studeres for tiden aktivt i randomiserte kliniske studier.

Begrenset tid diett

Faste (dvs. å ikke innta mat eller kaloriholdige drikker i 12 timer til flere uker) har en historie på flere hundre år. Klinisk forskning fokuserer hovedsakelig på de langsiktige effektene av faste på aldring, metabolske forstyrrelser og energibalanse. Faste er forskjellig fra kalorirestriksjon, som reduserer energiinntaket med en viss andel, vanligvis mellom 20 % og 40 %, men hyppigheten av måltider forblir uendret.

Periodisk faste har blitt et mindre krevende alternativ til kontinuerlig faste. Det er en samlebetegnelse med diverse planer, inkludert å veksle mellom fasteperioden og den begrensede spiseperioden og den normale spiseperioden eller den frie spiseperioden. Metodene som er brukt så langt kan deles inn i to kategorier. Den første kategorien måles i uker. I metoden med annenhver dags faste skjer fasten annenhver dag, og etter hver fastedag er det en ubegrenset spisedag. I metoden med forbedret annenhver dags faste veksles ekstremt kalorifattige dietter med å spise fritt. Du kan spise kontinuerlig eller diskontinuerlig i 2 dager per uke, og spise normalt de resterende 5 dagene (5+2-kostholdsmetode). Den andre hovedtypen av periodisk faste er tidsbegrenset spising, målt daglig, som kun forekommer i bestemte tidsperioder av dagen (vanligvis 8 eller 10 timer).