Splanknisk inversjon (inkludert total splanknisk inversjon [dekstrokardi] og partiell splanknisk inversjon [levokardi]) er en sjelden medfødt utviklingsavvik der retningen på splanknisk distribusjon hos pasienter er motsatt av den hos normale mennesker. Vi observerte en betydelig økning i antall tilfeller av føtal visceral inversjon bekreftet med ultralyd på sykehuset vårt noen måneder etter at "nullklarerings"-politikken for COVID-19 i Kina ble kansellert.
Ved å gjennomgå kliniske data fra to fødselssentre i forskjellige regioner i Kina, bestemte vi forekomsten av visceral inversjon hos fosteret fra januar 2014 til juli 2023. I de første sju månedene av 2023 var forekomsten av intern inversjon (rutinemessig prenatal ultralyd og diagnose ved omtrent 20 til 24 ukers svangerskapsalder [uten endring i diagnostisk protokoll eller legeutdanning]) mer enn fire ganger høyere enn den gjennomsnittlige årlige forekomsten for 2014–2022 i begge sentrene (figur 1).
Forekomsten av visceral inversjon toppet seg i april 2023 og holdt seg høy frem til juni 2023. Fra januar 2023 til juli 2023 ble det funnet 56 tilfeller av splanknose (52 totale splanknose og 4 delvise splanknose). Antallet SARS-CoV-2-infeksjoner økte kraftig etter at COVID-19-politikken om «nullklarering» ble kansellert, etterfulgt av en økning i tilfeller av visceral inversjon. Det er anslått at økningen i SARS-CoV-2-infeksjoner startet tidlig i desember 2022, nådde toppen rundt 20. desember 2022 og sluttet tidlig i februar 2023, og til slutt rammet omtrent 82 % av Kinas befolkning. Selv om det ikke kan trekkes noen konklusjoner om årsakssammenheng, tyder våre observasjoner på en mulig sammenheng mellom SARS-CoV-2-infeksjon og visceral inversjon hos fosteret, noe som berettiger ytterligere forskning.studere.
Figur A viser den bekreftede forekomsten av føtal splanknisk inversjon ved to fødselssentre fra januar 2014 til juli 2023. Tallene øverst i søylediagrammet viser det totale antallet tilfeller for hvert år. Forekomsten ble rapportert som antall tilfeller per 10 000 gravide kvinner som gjennomgikk ultralydscreening. Figur B viser antall bekreftede tilfeller av visceral inversjon fra januar 2023 til juli 2023 ved China Welfare Society International Peace Maternal and Child Health Hospital (IPMCH) i Shanghai og Hunan Provincial Maternal and Child Health Hospital (HPM) i Changsha.
Medfødt visceral inversjon er assosiert med unormal morfogenetisk hormonfordeling og venstre-høyre organisatorcilidysfunksjon i tidlig svangerskapsfase av embryoets venstre-høyre akse-asymmetri. Selv om vertikal overføring av SARS-CoV-2 fortsatt er kontroversiell, kan embryoinfeksjon tidlig i svangerskapet påvirke fosterets viscerale asymmetriske utvikling. I tillegg kan SARS-CoV-2 indirekte påvirke venstre-høyre vevssenterfunksjon gjennom sin medierte maternelle inflammatoriske respons, og dermed hindre visceral asymmetrisk utvikling. I fremtidige studier er ytterligere analyser nødvendig for å bekrefte at genetiske abnormiteter assosiert med primær ciliær dyskinesi som kanskje ikke ble oppdaget i prenatal genetisk screening, ikke er ansvarlige for disse tilfellene, og for å vurdere den potensielle rollen til miljøfaktorer i økningen i viscerale innsettinger. Det bør bemerkes at selv om forekomsten av visceral inversjon økte ved to fødselssentre etter økningen av SARS-CoV-2-infeksjon, er det kliniske fenomenet visceral inversjon fortsatt ekstremt sjeldent.
Publisert: 11. november 2023