nyheter

Nylig rapporterte en nyhetsartikkel fra Gunma University School of Medicine i Japan at et sykehus forårsaket cyanose hos en rekke nyfødte på grunn av forurensning av kranvann. Studien antyder at selv filtrert vann kan bli utilsiktet forurenset, og at babyer har større sannsynlighet for å utvikle methemoglobinemi.

Methemoglobinemi-utbrudd på en nyfødtintensivavdeling og fødeavdeling

Ti nyfødte på nyfødtintensivavdelingen og fødeavdelingen utviklet methemoglobinemi som følge av at de ble matet med morsmelkerstatning formulert med forurenset vann fra springen. Methemoglobinkonsentrasjonene varierte fra 9,9 % til 43,3 %. Tre pasienter fikk metylenblått (pil), som gjenoppretter hemoglobinets oksygenbærende kapasitet, og etter ni timer var alle 10 pasientene tilbake til normale tilstander i gjennomsnitt. Figur B viser et diagram av den skadede ventilen og dens normale funksjon. Figur C viser forholdet mellom drikkevannsforsyningen og sirkulasjonsrøret for varme. Sykehusets drikkevann kommer fra en brønn og går gjennom et rensesystem og et bakteriedrepende filter. Sirkulasjonsledningen for oppvarming er atskilt fra drikkevannsforsyningen med en tilbakeslagsventil. Svikt i tilbakeslagsventilen fører til at vann strømmer tilbake fra sirkulasjonsledningen for varme til drikkevannsforsyningsledningen.

Analyse av springvann viste høyt nitrittinnhold. Etter nærmere undersøkelser slo vi fast at drikkevannet var forurenset på grunn av en ventilfeil forårsaket av tilbakestrømning fra sykehusets varmesystem. Vannet i varmesystemet inneholder konserveringsmidler (figur 1B og 1C). Selv om springvannet som brukes i formuleringen av morsmelkerstatning er sterilisert med filtre for å oppfylle nasjonale standarder, kan ikke filtrene eliminere nitritter. Faktisk var springvannet på hele sykehuset forurenset, men ingen av de voksne pasientene utviklet methemoglobin.

Sammenlignet med eldre barn og voksne, har spedbarn yngre enn 2 måneder større sannsynlighet for å utvikle methemoglobinose fordi spedbarn drikker mer vann per kilogram kroppsvekt og har lavere aktivitet av NADH cytokrom b5 reduktase, som omdanner methemoglobin til hemoglobin. I tillegg bidrar den høyere pH-verdien i spedbarnets mage til tilstedeværelsen av nitratreduserende bakterier i den øvre fordøyelseskanalen, som omdanner nitrat til nitritt.

Denne saken viser at selv når morsmelkerstatning tilberedes med riktig filtrert vann, kan methemoglobin være forårsaket av utilsiktet vannforurensning. I tillegg fremhever denne saken det faktum at spedbarn er mer utsatt for methemoglobin enn voksne. Å erkjenne disse faktorene er avgjørende for å identifisere kilden til methemoglobin og begrense omfanget av utbruddet.